專欄作者
莊禮謙醫師
Dr. George
療程介紹
June 18, 2025
蠕形蟎蟲症狀有哪些？蠕形蟎蟲是什麼？如果有臉上蟎蟲怎麼去除？本文會介紹3大蠕形蟎蟲症狀＆形成原因，還會介紹蠕形蟎蟲檢測流程、治療方法與常見問題，並附上蠕形蟎蟲醫生推薦資訊，助你解決蟲蟲危機。
目錄：
一、蠕形蟎蟲是什麼？介紹每個人臉上都有的「蟲蟲」
二、蠕形蟎蟲症狀有哪些？共 3 大類型肌膚異常狀況整理
蠕形蟎蟲症狀類型 1：膚況異常型
蠕形蟎蟲症狀類型 2：發炎型
蠕形蟎蟲症狀類型 3：敏感型
三、為什麼蠕形蟎蟲會突然變多？3 大原因一次解
蠕形蟎蟲形成原因 1：皮膚免疫力低下＆感染
蠕形蟎蟲形成原因 2：皮脂分泌過度旺盛
蠕形蟎蟲形成原因 3：保養方式不當
四、蠕形蟎蟲檢測如何進行？3 檢測步驟＆檢測費用報你知
（一）蠕形蟎蟲檢測 3 步驟，確認你的皮膚是否有蟲蟲危機
（二）蠕形蟎蟲檢測費用
五、臉上蟎蟲怎麼去除？介紹外用、內服 2 大方向治療方式
蠕形蟎蟲治療方式 1：外用藥膏
蠕形蟎蟲治療方式 2：口服藥物
六、蠕形蟎蟲治療時間需要多久？蠕形蟎蟲常見問題 Q&A
Q1：蠕形蟎蟲會自己好嗎？
Q2：如何減少蠕形蟎蟲？
Q3：蠕形蟎蟲治療時間需要多久？
Q4：蠕形蟎蟲會復發嗎？
七、蠕形蟎蟲治療醫生推薦：美麗新城診所 莊禮謙醫師
蠕形蟎蟲是一種寄生在毛囊與皮脂腺的微小寄生蟲，幾乎每位成年人臉上都有，最常見於鼻翼、額頭、下巴等皮脂分泌旺盛處，而人類身上常見的 2 種蠕形蟎蟲為毛囊蠕形蟎（Demodex Folliculorum）和皮脂蠕形蟎（Demodex Brevis），分別寄生在毛囊與皮脂腺內。
正常情況下牠們與人體和平共處，但若因免疫力下降或皮脂分泌旺盛導致過度繁殖，可能會引起皮膚發癢、紅腫等各式症狀，是種讓人困擾不已的蟲蟲危機。
當蠕形蟎蟲在臉部過度滋生，便容易引發一連串肌膚困擾，如膚況異常、發炎等問題，主要可分為以下 3 種類型。
所謂膚況異常，指的是皮膚狀態與以往油水平衡、觸感細膩的情況不同。當蠕形蟎蟲數量過多，臉上可能出現明顯的粗糙感與視覺上的異常，常見症狀包括：
當蠕形蟎蟲大量繁殖，會破壞原本穩定的皮膚狀態，使肌膚更容易受到刺激而出現發炎反應，這類型的症狀通常伴隨紅、腫、癢、痛，有可能讓人誤以為只是單純的痘痘，因而延誤就醫時間，常見發炎症狀如下：
除了發炎之外，蠕形蟎蟲也會干擾肌膚的自我調節機制，使肌膚變得異常脆弱與敏感。此時肌膚對環境或保養品改變的反應也會更加劇烈，可能包含以下症狀：
除了上述症狀外，若原本就有酒糟性皮膚炎、類固醇性皮膚炎或脂漏性皮膚炎等問題，當蠕形蟎蟲過度增生時，也可能導致原本的膚況惡化，讓原有病情變得更難控制。
💡若出現上述肌膚不適超過 2 週，或發現原本控制良好的皮膚疾病在短時間內急遽惡化，建議儘早諮詢專業醫師，進一步檢查是否與蠕形蟎蟲有關，以利及早治療。
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當皮膚的免疫防線遭到破壞，例如長期使用類固醇、荷爾蒙製劑、免疫抑制劑或接受化療時，容易讓免疫力下降，導致蠕形蟎蟲快速增殖。此外，若皮膚本身已有感染或發炎，也會讓防禦力降低，進一步促使蟎蟲數量增加，引發皮膚泛紅、丘疹等症狀。
蠕形蟎蟲以皮脂和皮膚細胞為食，因此當肌膚油脂分泌旺盛時，便為牠們提供了良好的生存與繁殖環境。像是油性膚質、青春期族群，或是內分泌波動劇烈的人，臉部通常會分泌較多油脂與皮屑，進而更容易出現蟎蟲數量異常增多的情形。
過度清潔會導致皮膚過於乾燥，反而刺激更多油脂分泌；使用成分過於刺激的洗卸或保養品，可能破壞肌膚屏障；而過於滋潤或油膩的產品，則容易堵塞毛孔。這些不當的保養方式，都會讓皮膚難以維持油水平衡，導致肌膚脆弱，易使蠕形蟎蟲異常增生，形成明顯的皮膚問題。
目前要確診蠕形蟎蟲，並不能單靠膚況異常或發炎等表現來判斷，因為像壓力過大、過度曝晒於陽光下、作息不正常等因素，也都可能導致肌膚出現類似問題。若懷疑與蠕形蟎蟲有關，仍建議尋求專業醫師協助，透過「蠕形蟎蟲檢測」來確認。以下將介紹蠕形蟎蟲檢測的 3 個步驟與相關費用資訊。
蠕形蟎蟲檢測步驟 1：皮膚擠壓採樣
在開始蠕形蟎蟲採檢之前，專業醫師會先用護膚油塗抹個案臉部，以利潤滑皮膚與吸附蟎蟲。接著醫師會選擇臉部 2～3 個常見蠕形蟎蟲聚集的部位（如鼻翼、下巴、兩頰），以醫療器材或拇指輕壓皮膚約 1 平方公分，深度控制在 0.5 毫米左右，擠出毛囊中的皮脂，做成玻片。
💡 若檢查後局部皮膚出現泛紅、刺激或不適感，醫師會立即協助塗抹退紅或舒緩型藥膏，以減輕不適反應。
蠕形蟎蟲檢測步驟 2：顯微鏡觀察＆分析
專業醫師會將擠出的分泌物放置玻片中，在顯微鏡下進行觀察與計數，以確認是否有大量蠕形蟎蟲存在。
蠕形蟎蟲檢測步驟 3：說明檢查結果＆治療規劃
完成檢測後，醫師會根據顯微鏡觀察的結果，向患者說明蠕形蟎蟲是否有異常增生的情況，若確定蟎蟲數量過多，則會依患者狀況規劃適合的治療方向與保養建議，協助改善肌膚問題。
若懷疑自己有蠕形蟎蟲相關問題，建議先由專業醫師看診評估，若經判斷有檢測必要，醫師便會安排進一步的蠕形蟎蟲檢測。蠕形蟎蟲的檢測費用相對親民，通常為自費 300～500 元，加上掛號費約 150～300 元不等，整體費用大約落在 450～800 元之間。
一旦經檢查確認臉上出現蠕形蟎蟲過度繁殖的情況，便建議儘早開始治療。目前臨床上常見的治療方向，主要分為外用藥膏與口服藥物 2 大類，醫師會根據每位患者的狀況，提供最適合的治療建議。以下將分別介紹這 2 種治療方式。
舒利達藥膏可直接使用於皮膚上，每日使用 1 次即可，其成分能殺死蠕形蟎蟲，進而有效降低其數量。藥膏本身也具有抗發炎的效果，能同步舒緩肌膚因蠕形蟎蟲增生所造成的發炎不適。
治療蠕形蟎蟲除了外用藥膏外，也可搭配口服藥物作為輔助，須視個人情況由醫師評估是否需要合併使用。
由於尚難透過單一口服藥物達到較好療效，因此，目前治療蠕形蟎蟲仍以「外用藥膏為主，口服藥物為輔」為原則。舉例來說，若患者本身為油性肌膚，皮脂分泌旺盛，醫師可能會建議在使用藥膏的同時加服 A 酸，以幫助降低出油量，同時提升外用藥膏的療效。不過，實際的用藥選擇與搭配方式，仍需根據個人膚質與病情，由專業醫師評估後決定。
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蠕形蟎蟲本是人體皮膚上常見的寄生蟲，平時數量穩定時不會對肌膚造成影響。然而，若出現異常增生，導致皮膚問題，就需要透過治療來改善，若放任不管，通常難以自行恢復，建議仍需要尋求專業醫師的協助。
蠕形蟎蟲的生成與肌膚清潔與保養有關，想要降低蟎蟲數量，就必須建立良好的肌膚保養習慣，建議日常使用溫和、中性的洗面乳，避免過度清潔造成皮膚乾燥。同時應減少化妝品的使用，並避免使用過於油膩或含刺激性成分（如酒精）的保養品，以維持皮膚屏障的健康狀態。
治療所需時間會依個人膚況與嚴重程度而有所不同。一般而言，在開始治療後幾週內，肌膚狀況會逐漸改善，但仍需持續用藥以徹底穩定膚況，約需 4 個月以上的治療時間。
每個人的皮膚狀況與條件不一，分泌油脂的速度也不一樣，若本身屬於油性膚質，或膚況經常不穩定，臉部肌膚便可能再次成為蠕形蟎蟲滋生的溫床。即使經過治療後改善，未來仍有復發的可能，症狀也可能重新出現。
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醫師小檔案：莊禮謙醫師
專精一般皮膚病治療、酒糟照護、指甲矯正、粟粒腫、汗管瘤、疤痕與蟹足腫處理、小型美容手術等，莊禮謙醫師擅長根據每位個案的需求，為患者量身打造個別化的治療方案。診間亦搭配皮膚超音波與顯微鏡進行輔助診斷，是莊醫師對醫療品質與診斷精準度的堅持，以確保每位患者都能安心享受最有效的治療。
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