專欄作者
莊禮謙醫師
Dr. George
案例分享
April 22, 2025
蟹足腫（Keloid）是一種異常增生的疤痕組織，當皮膚在受傷或發炎後癒合過程中，纖維母細胞過度活躍，產生過量的膠原蛋白，就可能形成這種隆起、堅硬的疤痕。耳朵是蟹足腫的好發部位之一，尤其常見於穿耳洞、粉瘤（Epidermoid Cyst）、耳部外傷或手術後。蟹足腫不僅影響外觀，還可能帶來搔癢、疼痛或拉扯感，讓人困擾不已。
耳朵的皮膚較薄且活動頻繁，穿耳洞或小傷口若未妥善癒合，容易誘發蟹足腫。此外，耳朵上的粉瘤或痘痘若處理不當，例如自行擠壓或反覆發炎，也可能刺激皮膚組織過度反應，形成蟹足腫。特別是有「蟹足腫體質」的人（通常與遺傳有關），即使是微小的傷口或輕微的粉瘤痘痘也可能演變成明顯的疤痕增生。反覆感染或發炎也會加劇情況，例如耳洞或粉瘤發炎未及時處理，就可能成為蟹足腫的導火線。
當蟹足腫影響生活品質或外觀時，手術切除是一個常見的治療選擇。除了傳統手術外，汽化雷射電燒切除也逐漸受到關注。以下是主要方法的介紹：
1. 術前評估
醫師會檢查蟹足腫的大小、位置及患者的體質，評估是否適合手術或雷射治療。因為蟹足腫容易復發，醫師可能會建議搭配其他治療（如術後注射或放射線）。
2. 局部麻醉
不論是傳統手術或雷射治療，通常在局部麻醉下進行，患者保持清醒但不會感到疼痛。麻醉藥會注射在耳朵周圍，讓手術區域失去知覺。
3. 切除過程
o 傳統手術切除：醫師使用手術刀精準移除蟹足腫組織，盡量保留周圍正常皮膚，傷口隨後以細緻縫合技術關閉，減少疤痕形成的機會。副作用是耳朵變形的機會較大，需與醫師先溝通清楚。
o 汽化雷射電燒切除：利用高能量雷射（例如二氧化碳雷射）或電燒技術，汽化並移除蟹足腫組織。這種方法出血較少，對小型或淺層蟹足腫效果尤佳，且傷口癒合時間可能較短。但對於較大或較深的蟹足腫，可能仍需搭配傳統手術。
4. 術後輔助治療
單純切除蟹足腫復發率較高，因此醫師可能會在術後搭配類固醇注射、矽膠貼片或低劑量放射線治療，抑制疤痕再生。汽化雷射電燒後的傷口也可能需要類似的輔助措施。
傳統手術或汽化雷射電燒的時間視蟹足腫大小而定，通常在30分鐘至1小時內完成，屬於門診手術，無需住院。選擇哪種方法取決於蟹足腫的特性及醫師的專業判斷。
術後照護對於降低復發風險至關重要。以下是一些建議：
• 保持傷口清潔乾燥：術後數天保持傷口清潔，用生理食鹽水輕輕清潔傷口周圍。
• 遵醫囑使用藥物：如醫師開立傷口或疤痕藥膏，務必按時使用。
• 避免刺激：術後數週內不要佩戴耳環或耳機，避免拉扯傷口。
• 定期回診：讓醫師追蹤傷口癒合情況，必要時進行輔助治療。
雖然耳朵蟹足腫切除手術（包括雷射電燒）相對安全，但仍有一些風險：
• 復發：即使手術成功，蟹足腫仍可能再次長出，特別是未搭配輔助治療時。
• 感染：若術後護理不當，可能導致傷口紅腫或化膿。
• 疤痕變化：新疤痕可能不如預期平滑，需耐心護理。雷射治療可能留下輕微色素變化。
• 耳朵變形：蟹足腫越大，位置越邊緣，術後可能造成耳朵形狀改變，術前需與醫師討論清楚。
若術後出現劇烈疼痛、紅腫或異常分泌物，應立即回診檢查。
對於有蟹足腫體質的人，預防勝於治療：
• 謹慎穿耳洞：若家族中有蟹足腫病史，建議避免穿耳洞或刺青。
• 及早處理傷口：耳朵受傷後立即清潔並保持濕潤，避免發炎。
• 避免自行處理粉瘤或痘痘：耳朵上的粉瘤或痘痘應尋求專業醫師評估，避免因擠壓引發蟹足腫。
• 積極治療發炎：如耳洞或粉瘤紅腫，及早使用抗生素藥膏，避免惡化。
耳朵蟹足腫雖然棘手，但透過專業的手術切除或汽化雷射電燒治療，搭配適當的術後照護，大多數患者都能有效改善外觀與不適。若你正為耳朵上的蟹足腫煩惱，不妨諮詢專業醫師，根據個人情況制定最適合的治療計畫。早日採取行動，讓耳朵重拾平滑與自信！
